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勇者胜体育:靶向药治疗肾病,显效率高、不良反应少,或将进入寻常百姓家

admin2020-08-31130

若是要在肾病领域找一种最接近特效药的药物,可能就是这类靶向药了——单抗类药物。

众所周知,慢性肾脏病没有特效药。

普利/沙坦类药物虽然备受好评,但药效不强,面临大量蛋白尿患者有心无力;药效强力的激素/免疫抑制剂,让人又爱又恨,虽然对部门患者效果显着,但显效率仍不令人满意,而且较大的副作用也令人担忧。

1997年,利妥昔单抗上市,最初是用于治疗淋巴瘤,现在已经用于风湿免疫性疾病和肾脏疾病等免疫相关疾病的治疗。

2002年,利妥昔单抗首次被报道用于肾脏病治疗,揭开了靶向药物治疗慢性肾脏病的序幕。

治疗膜性肾病

2017年,北大一院的肾内科团队揭晓了一项研究:36位膜性肾病患者使用利妥昔单抗举行治疗。

这些患者接受过激素团结免疫抑制剂治疗(环磷酰胺、环孢素、他克莫司、霉酚酸酯、来氟米特等药物,平均治疗4年)之后,仍然存在大量蛋白尿(大于3.5g),平均血肌酐大于177μmol/l。

应用利妥昔单抗、中位随访12个月后发现,仍然有41.7%的患者的尿蛋白获得部门缓解或完全缓解。

利妥昔单抗可使B细胞耗竭,从而耗竭膜性肾病主要致病物质——PLA2R抗体,到达缓解膜性肾病的目的。

其它肾病

除膜性肾病外,对于其它更难治的肾病,利妥昔单抗也是可以选择的二线药物,好比:

1. 尿蛋白很难下降、病情希望快的局灶节段性肾小球硬化;

2. 不仅激素和免疫抑制剂大多无效、且并发症多的I型膜增生性肾病;

3. 容易并发肺部熏染、病死率高的ANCA相关小血管炎肾损害;

4. 发病阴险、常会泛起肾衰竭甚至生命危险的活动性、重症狼疮性肾炎等等

利妥昔单抗可能会缓解这些肾病的病情,饰演类似“救命稻草”的角色。

另外,利妥昔单抗治疗细小病变肾病也有显着效果。去年年头《美国医学会儿科》公布了一项研究,德国海德堡大学的Franz Schaefer研究小组,针对利妥昔单抗治疗儿童肾病综合征举行了研究。儿童肾病综合征患儿中,90%是细小病变肾病。

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网友评论

3条评论
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