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阳江刀:不靠药物与手术 142公斤办公男2年甩掉3成赘肉

admin2020-12-10171健康医疗减重

〔记者王俊忠/台南报导〕28岁谢先生身高172公分、体重高达142.8公斤,BMI=48.2 (>35是重度肥胖),体脂肪约30%,有肥胖的家族史,18岁后体重就超过120公斤,加上工作是坐办公室的上班族,平常运动量不大,体重一直居高不下。因肥胖导致血糖血脂与肝功能都异常,晚上打鼾到影响睡眠,就医求诊。台南市立医院家医科医师协助他1个月成功减重6公斤,两年共减重44.5公斤,也找回健康。

现代人饮食生活习惯改变,过重及代谢症候群缠身,减重俨然成为一种全民运动。谢先生于2018年初求诊市立医院家医科,陈玮成医师初步评估后,得知患者对服用减重药物与外科手术意愿不大,但接受饮食与生活改变的建议,以控制糖分及主食摄取。

谢先生遵从陈医师减重表单,每天洗澡后量体重,执行饮食及活动日记,设定初期目标减为120公斤。因此,谢先生每天饮食热量需控制在3000卡,执行1周后体重减少2.7公斤,一个月后共减6公斤。之后再随目标体重调整热量与运动质量,追踪两年后体重最低减到98.3公斤,体脂肪更减到21.7%,目前持续回诊追踪,除了提升健康也督促自己不要复胖。

陈玮成认为,少吃、多运动绝对是减重的不二法门,但真正少吃的是热量,而不见得是食量。建议欲减重的朋友一定要了解吃进去的热量,与运动所消耗的热量。他提醒不要过于依赖运动手表或APP数据,而是学会计算:运动小时数╳体重╳代谢当量,才能算出较精确的热量消耗。一般而言,消耗8千卡约可减重1公斤,理论上尚未到达满意的体重之前,没有所谓的减重停滞期,一般体重下降变慢时,可开始执行量身订制的增肌或减脂计画来协助。

临床上减重方式很多,陈医师认为,和医师讨论找出适合的方式,能提高成功率,减重过程大约有5个阶段,但并非依序进行,而是视个案状况调整。第1阶段:医师的医疗评估及个案改变饮食与运动习惯,习惯的养成至少3周,此阶段成效用来评估成功率及安排进阶;第2阶段:营养师或健身教练的热量及运动建议;第3阶段:考虑心理介入,评估是否有身心问题,造成对食物的依赖等;第4阶段:运用减重药物;第五阶段:减重手术。但没有一定要从哪一阶段开始,随时可升降或同时介入,最重要的是患者意志力及与医师协商,才能找出最适合自己的减重方法。

谢先生两年前体重高达142公斤,血糖、血脂等指数出现异常。(记者王俊忠翻摄)

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